受配者指定寄付金様式一覧｜私学振興事業（助成業務）

※令和8年4月より様式を変更しております。今後はこちらの様式をご使用ください。
（すでに寄付者にお渡しの場合など、当面の間は旧様式での申請も受け付けます）

（令和8年4月1日更新）

種類	ダウンロード様式
＜制度利用の申し出に関するもの＞受配者指定寄付金連絡票	受配者指定寄付金連絡票（新規）（XLSX：21KB）受配者指定寄付金連絡票（変更）（XLSX：21KB）【記入例】受配者指定寄付金連絡票（PDF：695KB）
＜寄付金の受入れに関するもの＞様式1-1 寄付申込書様式1-2 受配者指定寄付金に係る確認書様式1-3 寄付金振込報告書　※	（様式1-1）寄付申込書（XLSX：28KB）（様式1-2～3）確認書・振込報告書（XLSX：72KB）【記入例】様式1-1～3（PDF：220KB）
＜寄付金の配付に関するもの＞様式2-1 寄付金配付申請書様式2-2 寄付事業の概要	（様式2-1～2）配付申請書（XLSX：61KB）【記入例】様式2-1～2（PDF：136KB）
＜実績報告に関するもの＞様式3-1 寄付金に係る事業の実績報告書様式3-2 寄付金に係る事業の報告書	（様式3-1～2）実績報告書（XLSX：65KB）【記入例】様式3-1～2（PDF：150KB）

　　※　以前の「様式1-4 寄付者名と寄付金額一覧」については、様式1-3に統合しました。
　　　　今後、様式1-4は提出の必要はありません。